헌재, 치과전문의 진료범위 제한은 위헌
          
'전문과목 표시치과의원 표시전문과목 환자만 진료' 의료법 77조 3항은 직업수행 자유와 평등권 침해

 


의료법 제77조 제3항(이하 의료법 77조3항)이 위헌판결 됐다. 



헌법재판소는 28일 재판관 전원 일치 의견으로, ‘전문과목을 표시한 치과의원은 표시한 전문과목에 해당하는 환자만을 진료해야 한다고 규정한 의료법 77조3항은 치과전문의(이하 전문의)인 청구인들의 직업수행의 자유와 평등권을 침해하므로 헌법에 위반된다’는 결정을 선고했다.   



해당 헌소는 지난 2013년 11월 26일 전문의 30여명이 제기한 건으로, 의료법 77조3항이 치과의원을 개설해 운영하는 전문의들의 직업의 자유와 평등권을 침해한다며 관련법의 위헌 여부에 대한 판결을 요구한 건이다. 

 

판결에 앞서 헌재는 “의료법 77조3항이 전문의가 1차 의료기관에서 진료하는 것을 가급적 억제하고 2차 의료기관에서 진료하는 것을 유도해 적정한 치과 의료전달체계를 정립하게 한다는 입법목적은 정당하다”고 밝혔다.  



그러나 헌재는 “의료법 77조3항은 현실적으로 전문의들의 전문과목 표시를 매우 어렵게 하고, 이에 따라 전문의들 대부분이 전문과목을 표시하지 않아 환자들이 어느 치과의원에 전문의가 있는지 알 수 없게 한다. 이는 전문의 자격 자체의 의미를 감소시키는 것”이라며 “치과일반의가 할 수 있는 진료를 전문의가 모두 할 수 있음에도 이를 제한하는 것은 기본권 제한의 정도가 매우 크다. 이는 과잉금지원칙에 위배돼 전문의들의 직업수행의 자유를 침해한다”고 위헌 판결 이유를 설명했다. 









또 헌재는 “치과의 1차 의료기관 전문과목 표시와 관련해 의사·한의사전문의와 본질적인 차이가 있다고 볼 수 없으며, 치과의 경우에만 전문과목 표시를 이유로 진료범위를 제한하는 것은 합리적인 근거를 찾기 어렵다”고 밝혔다.  



아울러 헌재는 “전문적인 진료가 요구되는 치과병원에서는 모든 전문과목 진료를 허용하면서, 오히려 일반적인 진료가 요구되는 치과의원에서는 표시한 전문과목에 대한 진료만을 하도록 강제하고, 보다 상위의 자격을 갖춘 치과의사에게 더 좁은 범위의 진료행위만을 허용하는 것은 합리적이지 않다. 이는 평등권을 침해한다”고 판결 요지를 설명했다.  



헌재는 “적정한 치과 의료전달체계의 정립을 위해 치과일반의와 전문의 간의 역할 분담과 상호 협력을 적절하게 구축할 수 있는 근본적인 제도적 해결책이 필요하다”면서도 “1차 의료기관의 전문과목 표시에 대한 불이익을 둬 전문의들을 2차 의료기관 종사자로 억지로 유도하는 것은 바람직한 해결방안이 될 수 없다”고 밝혔다.  




 <헌법재판소의 의료법77조 3항 위헌확인 결정문 >




■의료법 제77조 제3항 위헌확인 결정요지 전문 




헌법재판소는 2015년 5월 28일 재판관 전원 일치 의견으로, 전문과목을 표시한 치과의원은 그 표시한 전문과목에 해당하는 환자만을 진료하여야 한다고 규정한 의료법 제77조 제3항은 치과전문의인 청구인들의 직업수행의 자유와 평등권을 침해하므로 헌법에 위반된다는 결정을 선고하였다. [위헌]

   



  

□ 사건개요 



○ 청구인들은 치과의사전문의(이하 ‘치과전문의’라 한다)로서 치과의원을 운영하거나, 치과전문의로서 치과병원에서 전임의 또는 봉직의로서 근무하거나, 치과전문의로서 공중보건의사로 근무하거나, 치과의사전공의(이하 ‘치과전공의’라 한다)로서 2014년 1월 실시된 제7회 치과전문의 자격시험의 응시를 준비하고 있던 사람들이다.  



  

○ 청구인들은 의료법 제77조 제3항이 전문과목을 표시한 치과의원으로 하여금 그 표시한 전문과목에 해당하는 환자만을 진료하도록 함으로써, 치과의원을 개설·운영하였거나 개설·운영하고자 하는 청구인들의 직업의 자유와 평등권 등을 침해한다고 주장하면서, 2013. 11. 26. 이 사건 헌법소원심판을 청구하였다.  



  

  

□ 심판대상 



○ 이 사건 심판대상은 의료법(2011. 4. 28. 법률 제10609호로 개정된 것) 제77조 제3항(이하, ‘심판대상조항’이라 한다)이 청구인들의 기본권을 침해하여 헌법에 위반되는지 여부이다.
 


  

[심판대상조항] 



의료법(2011. 4. 28. 법률 제10609호로 개정된 것) 



제77조(전문의) ③ 제2항에 따라 전문과목을 표시한 치과의원은 제15조 제1항에도 불구하고 표시한 전문과목에 해당하는 환자만을 진료하여야 한다. 다만, 응급환자인 경우에는 그러하지 아니하다.  



  

  

□ 결정주문 



○ 의료법(2011. 4. 28. 법률 제10609호로 개정된 것) 제77조 제3항은 헌법에 위반된다.
 


  

  

□ 결정이유의 요지 



○ 직업수행의 자유 침해 여부(적극) 



가. 신뢰보호원칙 위반 여부(소극) 



○ 청구인들은 2014. 1. 1.부터 치과의원에서 전문과목을 표시할 수 있게 되면 모든 전문과목의 진료를 할 수 있을 것이라고 신뢰하였는데, 심판대상조항이 그러한 신뢰를 침해하여 신뢰보호원칙에 위반된다고 주장한다. 그러나 그 동안 치과의원의 전문과목 표시 자체가 금지되어 왔으므로, 위 신뢰는 장래의 법적 상황을 청구인들이 미리 일정한 방향으로 예측 내지 기대한 것에 불과하다. 심판대상조항이 그 시행까지 2년 6개월이 넘는 유예기간을 두었던 점 등을 고려할 때, 신뢰이익에 대한 침해 정도가 중하다고 볼 수도 없다. 따라서 심판대상조항은 신뢰보호원칙에 위반하여 직업수행의 자유를 침해한다고 볼 수 없다. 
 


  

나. 명확성원칙 위반 여부(소극) 



○ 의료법 및 관련 법령에서 치과 전문과목의 진료내용을 규정하고 있지는 않으나, 치과전문의가 되기 위해서는 치과의사 면허를 받은 자가 치과전공의 수련과정을 거쳐 치과전문의 자격시험에 합격해야 하므로, 심판대상조항의 수범자인 치과전문의는 각 전문과목의 진료내용과 진료영역 및 전문과목 간의 차이점 등을 알 수 있다. 따라서 심판대상조항은 명확성원칙에 위반하여 직업수행의 자유를 침해한다고 볼 수 없다. 



  

다. 과잉금지원칙 위반 여부(적극) 



○ 심판대상조항은 치과전문의가 1차 의료기관인 치과의원에서 진료하는 것을 가급적 억제하고 그들이 2차 의료기관에서 진료하는 것을 유도함으로써 적정한 치과 의료전달체계를 정립하고, 특정 전문과목에만 치과전문의가 편중되는 현상을 방지함으로써 치과 전문과목 간의 균형 있는 발전을 도모하고자 하는 것인바, 이와 같은 입법목적은 정당하다. 

 

  

○ 심판대상조항은 치과의원의 치과전문의가 자신의 전문과목을 표시하는 경우 그 진료범위를 제한하여 현실적으로 전문과목의 표시를 매우 어렵게 하고 있는바, 이는 치과전문의 자격 자체의 의미를 현저히 감소시키는 것이다. 치과의원의 치과전문의들이 대부분 전문과목을 표시하지 않음에 따라, 환자들은 어느 치과의원에 어떠한 전문과목의 치과전문의가 있는지 알 수 없어 치과전문의의 전문적 진료를 제대로 받기 어려우므로, 심판대상조항은 치과전문의 제도를 유명무실하게 만들 위험이 있다.  



  

○ 치과일반의가 할 수 있는 모든 진료는 치과전문의도 당연히 할 수 있음에도 불구하고, 심판대상조항에 따라 치과의원의 치과전문의는 표시한 전문과목 이외의 다른 모든 전문과목에 해당하는 환자를 진료할 수 없게 된다. 이는 전문가인 치과전문의에게 치과일반의도 할 수 있는 진료행위를 대부분 금지하는 것으로서 기본권 제한의 정도가 매우 크다.  



  

○ 적정한 치과 의료전달체계의 정립을 위해서는 치과일반의와 치과전문의 간의 역할 분담과 상호 협력을 적절하게 구축할 수 있는 근본적인 제도적 해결책을 마련하는 것이 필요하며, 1차 의료기관의 전문과목 표시에 대한 불이익을 주어 치과전문의들의 2차 의료기관 종사를 억지로 유도하는 것은 바람직한 해결방안이 될 수 없다. 또한 심판대상조항에 따라 자신의 전문과목의 환자만 진료해도 충분한 수익을 보장받을 수 있는 치과교정과 등 일부 인기 전문과목의 치과전문의들만 치과의원에서 전문과목을 표시하게 될 것이므로, 심판대상조항
                                            
                                        
                                    
                                
                            














                            

                                
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2015-06-01
                                            
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